Moderne Endodontie
Wurzelkanalbehandlung

Die Zusatzbezeichnung „Tätigkeitsschwerpunkt Endodontie“ darf von Zahnärzten geführt werden, die sich nach den Vorgaben und Richtlinien des Landes Hessen fortgebildet haben und in diesem Fachbereich über ein besonderes überdurchschnittliches Fachwissen verfügen und verpflichtet zu einer kontinuierlichen Weiterbildung.

Bei einer Wurzelbehandlung ist grundsätzlich zu beurteilen, ob sie zum Erfolg führen kann oder nicht. Sie ist die letzte Möglichkeit einen Zahn zu erhalten und daher ist es wichtig, dass sie äußerst sorgfältig und qualitativ hochwertig durchgeführt wird. Qualität beansprucht Zeit und daher planen wir auch genügend davon ein. Durch besonders flexible Feilen-Systeme ist es uns möglich, auch Kanäle mit starken Krümmungen, in die ein Stahlinstrument niemals Zugang finden kann, zu säubern und zu desinfizieren. Durch ein Latex-Tuch isolieren wir den Zahn von Bakterien im Speichel und mit speziellen Spülungen desinfizieren wir das Wurzelkanalsystem von innen. Anschließend füllen wir es mit erwärmter Guttapercha in vertikaler Kondensationstechnik, einer Methode aus den USA. Diese hat gegenüber herkömmlichen Methoden den Vorteil, dass die flüssige, warme Guttapercha in Verbindung mit einer Paste auch die feinsten Verästlungen hermetisch abdichtet und somit einer späteren erneuten Infektion des Wurzelkanals vorbeugt.

Diese Methoden beanspruchen Zeit und viel Erfahrung, zahlen sich aber im Vergleich zu herkömmlichen Methoden deutlich aus, da die Prognose für den Zahn deutlich überlegen ist. Da eine Wurzelbehandlung der letzte Versuch des Zahnerhaltes ist, sollte hier keine Abkürzung gegangen werden. Gerne beraten wir Sie über die Möglichkeiten, sollte bei ihnen eine Wurzelbehandlung notwendig sein!

Ein entscheidender Faktor, ob eine Wurzelbehandlung erfolgreich verläuft oder nicht, ist, die Wurzelkanäle auf ihrer vollen Länge zu reinigen, zu desinfizieren und anschließend zu füllen. Hierfür nutzen wir die Endometrische Messung, die mit modernen Geräten äußerst präzise den Endpunkt des Kanals bestimmt, nämlich bis zur sog. apikalen Konstriktion. Da dies häufig so präzise ist, können wir auch häufig Strahlung durch ein Röntgenbild zur Längenbestimmung einsparen.

Der elementare und zweite Schritt der Wurzelbehandlung ist die Reinigung und Desinfektion des infizierten Wurzelkanalsystems. Hierbei bedienen wir uns neben modernen flexiblen Feilen auch erwärmter Spülflüssigkeiten, die durch Ultraschallaktivierung besonders effizient in der Abtötung infizierten Gewebes sind. Zu Ihrem Schutz und um zu vermeiden, dass Bakterien aus dem Speichel in den Zahn eintreten, schützen wir den Zahn durch ein Latextuch, den sog. Kofferdamm. Auch enge oder stärker gekrümmte Wurzelkanäle sind dank der sehr biegbaren Instrumente heutzutage gut aufzureinigen.

Der letzte Schritt der Wurzelbehandlung ist die thermoplastische Wurzelfüllung. Diese führen wir nach der sog. Schildertechnik durch, hierbei wird erwärmte Guttapercha, eine Art Naturkautschuk, vertikal kondensiert, also in das Wurzelkanalsystem hineintransportiert und gleichzeitig von oben verdichtet. Der Vorteil dieser aus den USA stammenden Methode besteht darin, dass das komplette Hohlraumsystem der Wurzel, vergleichbar mit dem Wurzelsystem eines Baumes, von innen abgedichtet wird. Herkömmliche Methoden wie z.B. die Füllung mit kalter Guttapercha sind lediglich in der Lage, den Hauptkanal abzufüllen. Nur der erwärmten Guttapercha in Verbindung mit einer leichtfließenden Paste gelingt es in Seitenarme und feinste Verästelungen zu fließen und diese hermetisch zu verschließen. Je besser die Wurzelkanalfüllung alle Hohlräume des Wurzelkanalsystems abfüllt und abdichtet, desto besser ist der langfristige Behandlungserfolg und die Prognose für den Zahn. Da die Wurzelbehandlung wie bereits erwähnt, der letzte Versuch des Zahnerhaltes ist, sollte hierbei besondere Sorgfalt gelten.

Mit Hilfe unseres modernen ZEISS Dentalmikroskops der neuesten Generation ist es uns möglich insbesondere in der Endodontie hochwertige und langlebige Ergebnisse für unsere Patienten zu erzielen. Mit einer bis zu 35-fachen Vergrößerung und einer schattenfreien LED-Ausleuchtung durch eine polarisierte Beleuchtung bietet uns das Dentalmikroskop eine optimale Sicht auf das Zahninnere und die feinen, verzweigten Wurzelkanäle. Moderne Visualisierungslösungen sowie eine Technologie zur fluoreszenzlichtunterstützten Karieserkennung machen selbst kleinste Details sichtbar, die mit bloßem Auge entweder schwer oder gar nicht zu erkennen wären. Selbst anspruchsvolle Verzweigungen im Zahninneren können präzise und kontrolliert behandelt werden, was die Erfolgsrate von Wurzelkanalbehandlungen deutlich steigert. Darüber hinaus ermöglicht das OP-Mikroskop auch bei zahnbezogenen chirurgischen Eingriffen, wie Wurzelspitzenresektionen, Parodontitis-Therapien oder Implantationen, eine äußerst genaue und sorgfältige Behandlung.

Zähne, die nach den beschriebenen Prinzipien behandelt wurden, haben in der Regel eine gute Prognose. Sind Zähne bereits wurzelbehandelt und es kommt zu einer Neuinfektion, so ist es dann möglich eine sog. Revisionsbehandlung durchzuführen. Hierbei gilt es streng abzuwägen, ob die Behandlung Erfolgsaussichten hat. Sind diese gegeben, dann wird die alte Wurzelfüllung entfernt, es erfolgt dann eine weitere Reinigung und Desinfektion und eine neue Wurzelfüllung nach den oben genannten Methoden.

Generell empfehlen wir die Versorgung eines wurzelbehandelten Zahnes mit einer Krone oder einer verklebten Restauration, da wurzelbehandelte Zähne einem erhöhten Risiko unterliegen durchzubrechen, da es an der Querverstrebung fehlt.

Die Verfärbung von Zähnen ist vielen bekannt. Diese können auf unterschiedliche äußere Einwirkungen auf den Zahn zurückgeführt werden. Während bei solchen äußerlichen Verfärbungen ein klassisches, grundsätzlich bekanntes Bleaching der Zähne den gewünschten Erfolg hervorruft, kann es aber auch Verfärbungen von innen nach einer Wurzelkanalbehandlung geben.

Die Methoden, die wir in der Praxis anwenden, führen in der Regel nicht zu innerlichen Verfärbungen des Zahnes. Aber für Patienten mit bereits wurzelbehandelten Zähnen von früher, die trotzdem durch eine Verfärbung aus dem Inneren des Zahnes leiden, bieten wir die sogenannte „Walking-Bleach-Methode“ an, auch internes Bleaching genannt. Denn in einigen Fällen können nach der Entfernung des Nervs Abbauprodukte des Bluts, Eiweißabbauprodukte sowie abgestorbenes Zahnmark im Inneren des Zahns reagieren und dunkle Verfärbungen von Innen hinterlassen. Die Verfärbungen sind nicht auf die herkömmlich bekannten Mittel oder mangelnde Zahnhygiene zurückzuführen und können in der Regel durch ein internes Bleaching entfernt werden.

Für ein zufriedenstellendes Ergebnis wird der Zahn erneut geöffnet. Das Innere des Zahns wird mit einem Bleichmittel/Bleaching Gel aufgefüllt, um daraufhin den Zahn provisorisch zu verschließen. Nach Erreichung des gewünschten Zahnaufhellungseffektes wird das Bleichmittel von Frau Dr. Heinlein entfernt und durch eine biokompatible und dauerhafte Füllung ausgetauscht. Die „Walking-Bleach-Methode“ als Lösung für Verfärbungen ist nur anwendbar bei Zähnen, bei denen der Zahnnerv durch eine Wurzelkanalbehandlung entfernt worden ist.